Papel da lipocalina associada à gelatinase neutrofílica (NGAL) urinária na nefrotoxicidade da cisplatina em pacientes com câncer de cabeça e pescoço / Evaluation of the cisplatin nephrotoxicity using the urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in patients with head and neck cancer

Introdução: A injúria renal aguda (IRA) em pacientes que recebem a cisplatina é comum, portanto, a avaliação da função renal em pacientes utilizando drogas nefrotóxicas é fundamental. Objetivo: Avaliar a incidência da IRA e o papel da lipocalina associada à gelatinase neutrofílica (NGAL) na avaliação da função renal em pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) que receberam a cisplatina. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 50 pacientes com CCP, tratados com três sessões de cisplatina. Foram coletados sangue e urina 24 horas antes da cisplatina, 24 horas após a infusão, 48 horas após cada aplicação e 35 dias após o término do tratamento (NGAL urinária, proteína C reativa, creatinina e taxa de filtração glomerular, desidrogenase lática e magnésio plasmáticos). Resultados: A IRA foi observada em 78% dos pacientes. Houve aumento na creatinina, ureia e queda na TFG após cada ciclo de cisplatina, e aumento da NGAL urinária. Foi observada associação positiva entre os níveis de NGAL e a creatinina e PCR. Evidenciou-se um aumento dos níveis de creatinina, NGAL, PCR e diminuição da TFG nos pacientes com IRA em relação aos pacientes sem IRA. Conclusão: Observamos IRA em 78% dos pacientes avaliados com CCP tratados com a cisplatina e correlação da NGAL com a creatinina e a TFG em demonstrar lesão renal. Os níveis de NGAL podem estar elevados em relação aos níveis basais, mesmo antes da utilização da cisplatina. .

Introduction: Acute kidney injury (AKI) in patients receiving cisplatin is common, therefore the evaluation of renal function in patients on use of nephrotoxic drugs is fundamental. Objective: To evaluate the incidence of AKI and the role of lipocalin associated to neutrophil gelatinase (NGAL) in the monitoring of renal function in patients with head and neck cancer (HNC) who received cisplatin. Methods: We prospectively studied 50 patients with HNC treated with three sessions of cisplatin. Blood and urine were collected 24 hours before cisplatin, 24 hours after infusion, 48 hours after each application and 35 days after the end of treatment (urine NGAL, C-reactive protein, creatinine, glomerular filtration rate, plasma lactate dehydrogenase and magnesium). Results: AKI was observed in 78% of patients. There was increase in creatinine, and decrease in GFR after each cycle of cisplatin, and increased urine NGAL. Positive association was observed between the levels of NGAL, creatinine and C-reactive protein. It was observed an increase in creatinine, NGAL, C-reactive protein and decreased GFR in AKI patients compared to patients without AKI. Conclusion: AKI was noted in 78% of patients with HNC treated with cisplatin and showed the correlation of NGAL with creatinine and GFR in demonstrating renal injury. NGAL levels may be elevated compared to baseline levels, even before the use of cisplatin. .

Do comportamento dos glicosaminoglicanos urinários em pacientes portadores de neoplasias da cabeça e pescoço: estudo preliminar / Behavior of urinary glycosaminoglycans in head and neck neoplasms patients: preliminary study

Os glicosaminoglicanos excretados na urina foram estudados por DIETRICH e col (1993) por meio de eletroforese em gel, degradaçao enzimática e cromatografia, em indivíduos adultos sadios e em portadores de neoplasias diversas. Os autores demonstraram que esses compostos, em especial o condroitim sulfato (CS) e o heparam sulfato (HS), estavam alterados nos portadores de neoplasias. No presente trabalho, estudamos o comportamento dos glicosaminoglicanos urinários de 14 pacientes adultos portadores de neoplasias pertencentes à área de abrangência da cirurgia de cabeça e pescoço, comparando-o ao de 27 indivíduos sadios. As amostras isoladas de urina dos 14 pacientes, sendo dez carcinomas espinocelulares, três adenomas e um cordoma, foram colhidas nos períodos pré- e pós-operatórios precoce e tardio. Os seguintes parâmetros foram estudados: a relaçao CS/HS e a porcentagem dos dissacarídeos nao sulfatados, componentes do condroitim sulfato. No período pré-opetatório o primeiro encontrou-se diminuído e o segundo elevado, em relaçao aos valores dos indivíduos normais. No pós-operatório tardio, a porcentagem dos dissacarídeos nao-sulfatados caiu a valores próximos aos dos indivíduos normais nos casos clinicamente sem tumor residual ou recidivado, caracterizando um potencial marcador tumoral útil no seguimento.